3月9日至15日是第18个“世界青光眼周”，在此期间，济南市眼科医院（济南市第二人民医院）推出了一系列专题科普文章，以提升公众对青光眼的认知和防治能力。此次活动中，眼三科（青光眼专业）的主治医师刘翠娟向大家讲解了糖尿病相关性青光眼的预防措施。

糖尿病与青光眼的关系

糖尿病引起的青光眼，尤其是新生血管性青光眼，与糖尿病视网膜病变密切相关。预防的关键在于控制糖尿病及其并发症，并密切监测眼部健康。

糖尿病的管理措施

1. 血糖控制

- 目标：空腹血糖控制在44–70mmol/L，餐后血糖≤100mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）应低于7%。

- 方法：遵循医嘱用药（如胰岛素或口服降糖药）、定期监测血糖、合理饮食（选择低升糖指数食物）以及适度运动（每周≥150分钟的有氧运动）。

2. 控制血压和血脂

- 血压目标：应低于130/80mmHg，以防高血压加速视网膜病变。

- 血脂目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应低于26mmol/L，考虑使用他汀类药物减少血管炎症风险。

定期眼科检查的重要性

1. 检查频率

- 糖尿病患者每年至少进行一次散瞳眼底检查（无病变者）；

- 已出现糖尿病视网膜病变者，每3至6个月复查一次；

- 若有眼压升高或视神经异常，应增加眼压和视野检查的频率。

2. 重点监测项目

- 眼底荧光血管造影（FFA）：用于早期发现视网膜缺血或新生血管；

- 光学相干断层扫描（OCT）：评估黄斑和视神经纤维层的厚度；

- 眼压测量：警惕眼压超过21mmHg或短期内快速升高。

预防青光眼发展的具体措施

1. 治疗视网膜缺血

如发现视网膜新生血管或广泛缺血，需及时进行视网膜激光光凝术（如全视网膜光凝术），以减少促血管生成因子（如VEGF）的释放，降低新生血管性青光眼的风险。

2. 抗VEGF治疗

可通过玻璃体注射抗VEGF药物（如雷珠单抗）来抑制异常血管增生，延缓病变的进展。

3. 控制眼压

即便没有明显症状，糖尿病患者也应避免长期使用激素类药物（这可能会诱发青光眼）；如眼压升高，可局部使用降眼压药物（如前列腺素类滴眼液）。

及早干预与治疗

如出现视力模糊、眼胀、头痛或虹视（看灯光有彩虹光圈），应立即就医；确诊青光眼后，需结合使用降眼压药物、激光（如小梁成形术）或手术（如引流阀植入）进行治疗，以保护剩余视力功能。

总结

糖尿病相关青光眼的预防核心在于“控糖+控血管+早筛”。通过与内分泌科和眼科的多学科协作，严格控制代谢指标，定期监测眼底和眼压，能够显著降低发病风险。而对于已经出现视网膜病变的患者，更应积极进行针对性治疗，避免病情进展至不可逆阶段。

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